2009-09-04Ärende LED 2009/149, Handling 2
RegistratorSocialdepartementet103 33 STOCKHOLM
Diskrimineringsombudsmannen (DO) avger följande yttrande över ovanstående delbetänkande.
DO ställer sig i huvudsak bakom utredningens förslag men avstår från att ta ställning till förslaget om att Försäkringskassan bör ges möjlighet att överlåta sitt rehabiliteringssamordningsansvar till andra aktörer.
DO anser dock inte att utredningen fullt ut har beaktat principen om allas lika värde och rättigheter eftersom det av delbetänkandet framgår att rehabiliteringskedjan inte genomsyras av denna princip i alla delar. DO vill därför understryka vikten av ett tydligt antidiskrimineringsperspektiv i hela rehabiliteringskedjan och förespråkar en konsekvensanalys utifrån samtliga diskrimineringsgrunder i samband med framtida betänkanden.
DO tillstyrker utredningens förslag att det i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) tydliggörs att medicinsk rehabilitering omfattas av vårdgarantin. Eftersom en stor majoritet av de som är i behov av medicinskt rehabilitering är kvinnor kan ett sådant förtydligande antas få positiva jämställdhetskonsekvenser.
DO ställer sig bakom utredningens förslag att Socialstyrelsen i nationella riktlinjer ska uppmärksamma och i förekommande fall inarbeta rekommendationer om rehabiliteringsåtgärder.
DO välkomnar även förslaget om att Socialstyrelsen bör undersöka möjligheterna att analysera de hälsoekonomiska konsekvenserna av när åtgärder utförs inom hälso- och sjukvården för att på så sätt kunna införskaffa underlag med avseende på de samhällsekonomiska konsekvenserna orsakade av olika väntetider till en behandling. I samband med att en sådan analys genomförs vore det, enligt DO:s uppfattning, önskvärt om en uppskattning av de kostnader som självupplevd diskriminering och trakasserier inom hälso- och sjukvården kan antas innebära åstadkoms. I sammanhanget vill DO erinra om rapporterna ”Särbehandlad och kränkt” och ”Diskriminering – ett hot mot folkhälsan” som Statens folkhälsoinstitut utarbetat i samverkan med de tidigare ombudsmännen mot diskriminering.
DO avstår från att ta ställning till huruvida Försäkringskassan bör ges möjlighet att överlåta delar av sitt samordningsansvar för rehabiliteringsinsatser enligt lagen (1962:381) om allmän försäkring till andra aktörer. Dock vill DO understryka vikten av att rätt rehabiliteringsåtgärder vidtas skyndsamt. DO välkomnar därför behandlingsstrategier som kan förväntas öka sannolikheten till skyndsam återgång i arbete, exempelvis tidiga avstämningsmöten, individuella behandlings- och rehabiliteringsplaner samt personliga kontaktpersoner.
DO stöder förslaget att regeringen även fortsättningsvis ska avsätta särskilda resurser för forskning, uppföljning och utvärdering kring socialförsäkringens interaktion med och beroende av hälso- och sjukvårdens funktion m.m. DO förutsätter att denna forskning, uppföljning och utvärdering kommer att präglas av ett uttalat antidiskrimineringsperspektiv och att särskilda medel vid behov avsätts för detta ändamål.
DO välkomnar utredningens ställningstagande med avseende på ålder och delar utredningens uppfattning att överenskommelser avseende rehabilitering bör utformas så att ingen, oavsett ålder, som är i behov av medicinsk rehabilitering exkluderas eller, av andra skäl än de rent medicinska, rangordnas i prioritet. I sammanhanget vill DO hänvisa till utredningen Ett stärkt skydd mot diskriminering på grund av ålder (dir. 2009:72) som ska föreslå ett utökat skydd mot åldersdiskriminering inom samhällsområden där diskrimineringslagens förbud inte gäller idag.
Av delbetänkandet framgår bland annat att missnöjet bland nyblivna förtidspensionärer är störst bland unga människor med psykiska besvär, kvinnor och utrikes födda samt att kvinnor upplever längre väntetider inom sjukvården än män. DO vill understryka vikten av att sådana indikationer om att principen om god vård på lika villkor inte efterlevs tas på största allvar och att antidiskrimineringsstrategier utarbetas för att motverka en ojämlik behandling i hela rehabiliteringskedjan. Även om det inte uttryckligt framgår av kommittédirektivet för utredningen bör en konsekvensanalys avseende samtliga diskrimineringsgrunder som omfattas av diskrimineringslagen redovisas för de förslag som utredningen presenterar i större utsträckning än vad som är fallet i delbetänkandet som DO här lämnar sina synpunkter på.
Beslut i detta ärende har fattats av Diskrimineringsombudsman Katri Linna efter utredning och förslag från utredaren Peter Tai Christensen.
Katri LinnaDiskrimineringsombudsman
Peter Tai ChristensenUtredare